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姚紅方

說(shuō)起胃鏡，大多數(shù)人都比較熟悉，但提到支氣管鏡，很多人都感覺(jué)很陌生。其實(shí)，支氣管鏡是診治呼吸系統(tǒng)疾病很常用的一種檢查手段，它又被稱(chēng)為呼吸科醫(yī)生的另一雙“眼睛”，它在許多呼吸系統(tǒng)疾病的診治中發(fā)揮著非常重要的作用，下面我們就來(lái)科普一下支氣管鏡的一些小知識(shí)。

支氣管鏡是什么？支氣管鏡是一種帶光源和鏡頭的軟鏡，通過(guò)口或鼻置入，經(jīng)過(guò)咽喉、會(huì)厭、聲門(mén)進(jìn)入肺內(nèi)，直接觀察肺內(nèi)病變，或取相應(yīng)的組織進(jìn)行檢查。

支氣管鏡可以干什么？支氣管鏡主要有兩方面用途，一是診斷疾病：包括懷疑氣管、支氣管及肺腫瘤、氣道異物、氣道狹窄、各種氣管、支氣管瘺以及外傷后可疑氣道損傷的患者；原因不明的咯血、肺不張、慢性咳嗽、彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病或不明原因的突發(fā)喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音的患者；需獲得肺或支氣管感染性疾病的病原學(xué)診斷的患者。二是治療疾?。喊夤芑蛑夤墚愇锶〕?、氣管或支氣管內(nèi)腫瘤消融、氣管或主支氣管內(nèi)支架置入與取出及支氣管肺灌洗。

支氣管鏡檢查需要多長(zhǎng)時(shí)間？常規(guī)支氣管鏡檢查一般需要20-30分鐘，如果需要進(jìn)行特殊的檢查或治療時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。

支氣管鏡檢查痛苦嗎？傳統(tǒng)的支氣管鏡檢查采用咽部局部麻醉，當(dāng)支氣管鏡進(jìn)入氣道，容易出現(xiàn)咳嗽、憋氣、惡心等不適感，但多數(shù)能耐受。少部分不能配合的患者可以選擇無(wú)痛氣管鏡檢查，無(wú)痛支氣管鏡檢查通過(guò)麻醉師的參與，讓病人“睡著”后進(jìn)行，做完后病人清醒，可避免病人的緊張和不配合，減輕病人的痛苦感。

支氣管鏡檢查有危險(xiǎn)嗎？總體來(lái)說(shuō)，這是一項(xiàng)非常成熟的檢查方法。它常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血、氣管痙攣、咽喉不適、聲音嘶啞、氣胸、低氧等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，氣管鏡并發(fā)癥發(fā)生率0.3%，較嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率0.1%、病死率0.04%。

支氣管鏡檢查有哪些注意事項(xiàng)？檢查前：1、需禁食、禁水6-8小時(shí)，包括藥物（降壓藥除外）；2、取下活動(dòng)性假牙、所有佩戴的首飾、眼鏡等。檢查中：禁止說(shuō)話，術(shù)中有任何不適可以舉手表示。檢查后：1、兩小時(shí)內(nèi)禁食禁水，首次食物應(yīng)以清淡飲食為宜；2、患者術(shù)后應(yīng)密切觀察身體變化，短暫少量的血痰或咳血一般不需特殊處理，如出現(xiàn)咳血量大，伴有劇烈胸痛，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。

（作者單位：菏澤市立醫(yī)院呼吸與危重癥科）